親愛的爸爸媽媽，自2019年12月新冠暴發(fā)以來，我國政府采取了嚴(yán)格的防控措施，國內(nèi)疫情已得到初步控制，但形勢依然嚴(yán)峻，境外多個(gè)國家也相繼出現(xiàn)疫情，中國面臨著輸入性病例的傳播風(fēng)險(xiǎn)，這為防治我國兒童的疾病疫情提出了新的挑戰(zhàn)。在這次疫情中，與成人病例相比，兒童病例相對較少、癥狀輕、預(yù)后較好，尚無死亡病例報(bào)告。

然而兒童對于新冠以及常見的呼吸道傳染性疾病普遍易感，因此我們給出最好的防護(hù)建議就是：少出門、勤洗手、戴口罩。冬春交替，氣溫飄忽不定，可謂春如四季，這也就讓呼吸系統(tǒng)疾病有了“可乘之機(jī)”。如何科學(xué)防控兒童呼吸道疾病，我們對于家長普遍關(guān)心的問題一一解答。

問題一：寶寶生病可以不去醫(yī)院么？

答：為了最大化減少交叉感染的機(jī)會(huì)，特別是疫情流行期間，輕癥疾病不建議外出就診。家長可優(yōu)先選擇通過互聯(lián)網(wǎng)在線平臺(tái)問診，可以進(jìn)行平臺(tái)問診就醫(yī)。

不是所有的發(fā)熱一定要去醫(yī)院，體溫高于38.5℃時(shí)，可以給孩子服用退熱藥，WHO的推薦是兒童退熱藥有布洛芬和對乙酰氨基酚。

問題二：孩子出現(xiàn)了什么情況需要及時(shí)去醫(yī)院就診？

出現(xiàn)以下情況之一，建議及時(shí)就醫(yī)。

（1）呼吸急促：安靜狀態(tài)下，2～12月齡，呼吸頻率＞50次/分鐘，1～5歲兒童＞40次/分鐘，大于5 歲兒童＞30次/分鐘；

（2）發(fā)熱3天不退；

（3）出現(xiàn)精神反應(yīng)差、嗜睡、意識(shí)障礙等意識(shí)改變；

（4）小于3個(gè)月的嬰兒的發(fā)熱

（5）發(fā)病前14天內(nèi)有相關(guān)疫區(qū)的旅行史居住史，或接觸過可疑癥狀者或患者。

 問題三：家長問普通感冒、新冠感染、流感到底如何鑒別？

（1）普通感冒對兒童一般精神狀態(tài)、飲食等影響不大，流鼻涕、打噴嚏的局部癥狀重，全身癥狀輕。體溫多在3天左右降到正常，使用退燒藥效果較好。不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽往往不嚴(yán)重。

（2）流感多與季節(jié)有關(guān)，冬季是高發(fā)季節(jié)，往往有流感患者的接觸史。

如果兒童得了流感，會(huì)有非常明顯的高熱（小于1歲的嬰兒發(fā)熱可能不典型），且發(fā)熱時(shí)間相對比較長，一般為3～5天，1周左右可恢復(fù)。

流感最典型的癥狀是伴有肌肉疼痛、乏力、頭痛等癥狀。不同于感冒，流鼻涕、打噴嚏的局部癥狀輕，而全身癥狀重。大部分患兒在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用奧司他韋等抗流感藥物治療后有效。

（3）新型冠狀病毒感染的重癥患兒可能會(huì)出現(xiàn)精神差、乏力、食欲明顯減退等，可能出現(xiàn)反復(fù)高熱，咳嗽可能比較明顯。新冠往往群聚發(fā)病，一起生活的一家人都得了，所以接觸史流行病學(xué)可以提供線索。這時(shí)，如可能孩子有可能接觸新型冠狀病毒感染者接觸史或有疫區(qū)居住/旅行史，這對于診斷就非常重要了。 

問題四：寶寶發(fā)熱咳嗽，會(huì)不會(huì)有肺炎？

肺炎一般來講有三大癥狀：發(fā)熱，咳嗽，還有喘息。前兩個(gè)主要是肺炎的癥狀，喘息除懷疑肺炎外，也有可能合并哮喘發(fā)作，或有其他原因氣道狹窄并發(fā)炎癥等。比如每年冬天多發(fā)的呼吸道合胞病毒肺炎，又稱毛細(xì)支氣管炎，通常兩歲以下尤其是六個(gè)月以下的孩子更多一些，初期表現(xiàn)為感冒癥狀，2-3天以后出現(xiàn)喘息。每年，孩子患支原體肺炎也比較多，可能有小的流行。所以孩子發(fā)熱咳嗽三天以上，建議來院就診，醫(yī)生會(huì)通過臨床癥狀以及體征或胸片等方便診斷是否得了肺炎。

問題五：肺炎與普通感冒有什么區(qū)別？

肺炎一般指的是肺泡發(fā)炎了，為下呼吸道感染，而普通感冒一般說的是上呼吸道感染。判斷可能有肺炎有幾點(diǎn)：1、從病程上來講，發(fā)熱時(shí)間超過三到五天，當(dāng)心是不是得肺炎了；2、和感冒相比，肺炎的咳嗽一般較重，像支原體肺炎初期雖然沒痰，但咳嗽比較劇烈；3、肺炎的孩子精神和食欲不好；4、肺炎孩子會(huì)有呼吸增快和氣促，如果孩子體溫下來之后呼吸還是快或者氣促，那一定要想是不是患肺炎了，肺炎較重的孩子呼吸時(shí)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)和胸骨上凹陷或者面色發(fā)紺等等。

問題六：感冒的寶寶如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

1.多喝水。水分?jǐn)z入可以增加呼吸道粘膜的濕潤度，減少痰栓的形成，便于痰液稀釋，使痰液能夠更容易排出，如果寶寶不愛喝白開水，喝湯，喝稀釋的果汁也沒問題。對于哺乳期的嬰兒，應(yīng)該少量多次喂奶，以免導(dǎo)致吐瀉等消化不良癥狀。

2.保證一定的濕度。一般讓室內(nèi)保持50-60%的濕度，能夠讓寶寶的呼吸道舒服，增加呼吸道的粘膜濕潤程度，提高呼吸道屏障功能。

3.調(diào)整睡姿。孩子在平躺時(shí)，鼻腔分泌的粘液會(huì)更容易下流到咽喉部位，這個(gè)地方咳嗽感受器特別敏感，容易引起陣發(fā)性咳嗽。讓孩子保持側(cè)臥位的睡姿會(huì)相對更好一點(diǎn)。另外，墊高頭部，也可以幫助孩子避免咳嗽的加重。

4.拍背排痰。小月齡的寶寶不會(huì)自己咳嗽，更需要家長加強(qiáng)拍背，幫助痰液松動(dòng)，易于排出。但不要在寶寶吃完奶后拍背，容易引起溢奶、嘔吐。

5.減少油煙的刺激。咳嗽時(shí)，孩子的呼吸道比平時(shí)脆弱，會(huì)更敏感，這個(gè)時(shí)候、二手煙、霧霾等油煙的刺激，會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。

問題七：如何預(yù)防呼吸道或接觸傳播？

1.避免去人多的地方，尤其是密閉的公共場所。

2.手部清潔：從公共場所返回、咳嗽后以及飯前便后需徹底清潔雙手。不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口鼻眼，做好手衛(wèi)生尤為重要?。?！

3.個(gè)人衛(wèi)生：外出回家后，要洗手、洗臉，更換衣服后才能抱孩子。孩子應(yīng)勤洗澡、修指甲、勤換衣物，并保持衣物干凈整潔，衣著適中，既不要捂熱也不能著涼。

4.咳嗽禮儀：不要對著孩子打噴嚏、呼氣，這種行為都不要做。養(yǎng)成咳嗽和打噴嚏紙巾捂住口鼻的好習(xí)慣；如果來不及用紙巾捂住口鼻，就用手臂捂住口鼻，然后再去清洗手臂。

5.居家環(huán)境：保持居室清潔、空氣清新、溫度適宜。居室一般每天要定期通風(fēng)2-3次，每次大約半小時(shí)，通風(fēng)時(shí)一定把孩子移到別的房間，避免著涼。

6.兒童玩具和餐具需要定期消毒，如56 ℃加熱30 min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。

7.規(guī)律作息：睡眠充足，避免疲勞。選擇戶外空曠環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)。

通過以上介紹，相信大家對于兒童呼吸道疾病有了新的認(rèn)識(shí)。所以對于“不幸中招”的小寶貝，家長們要冷靜對待。掌握了兒童健康的科學(xué)知識(shí)，每位家長都可以成為寶寶最好的家庭醫(yī)生。