近日，一位81歲的老爺爺因咳嗽發(fā)熱5天合并胸悶氣喘2天至我市某醫(yī)院就診。經(jīng)治療，患者病情非但沒有緩解，反而快速惡化，后轉(zhuǎn)到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科RICU治療。

患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)病情危重，RICU醫(yī)生給予其全面的生命支持，患者仍反復(fù)高熱、反復(fù)氣喘加重、呼吸困難。經(jīng)詢問病史，得知患者曾飼養(yǎng)鸚鵡4年，我們懷疑：會(huì)不會(huì)是少見的鸚鵡熱感染？

鸚鵡熱感染：鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，主要由排出衣原體的鳥類及其污染物引起人類感染，是典型的動(dòng)物源性傳染病。感染鸚鵡熱的患者通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤(rùn)性病變等特征。

在這種想法的促使下，我們決定對(duì)患者進(jìn)行下一步檢查。由于患者病情危重、低氧嚴(yán)重，經(jīng)集體討論，決定使用超細(xì)支氣管鏡在肺部病灶局部進(jìn)行微灌洗，爭(zhēng)取做到對(duì)患者氧合影響最小，風(fēng)險(xiǎn)最低。將肺泡灌洗液常規(guī)送檢培養(yǎng)、細(xì)胞分類的同時(shí)，選擇最先進(jìn)的宏基因二代測(cè)序技術(shù)檢測(cè)肺泡灌洗液，最終檢驗(yàn)結(jié)果提示：果然是鸚鵡熱衣原體！

知道病因后經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，患者迅速好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。但正在患者全家懸著的心都要放下來(lái)時(shí)，不好的消息再次傳來(lái)：患者大女兒開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘癥狀，難道是同一病原體感染嗎？國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)并沒有發(fā)現(xiàn)鸚鵡熱衣原體人傳染人的狀況。但這位女兒照護(hù)父親時(shí)也曾接觸過(guò)鸚鵡，難道也是鸚鵡熱衣原體嗎？同樣，我們對(duì)她進(jìn)行了氣管鏡引導(dǎo)下肺泡灌洗液的宏基因檢測(cè)，最終結(jié)果同為鸚鵡熱衣原體！經(jīng)過(guò)有效治療，這位女兒也很快康復(fù)。

鸚鵡因其艷麗的外表、聰慧的技能為人所鐘愛，但給我們快樂的同時(shí)，它們攜帶的病原體也可能對(duì)人類的健康造成危害，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此，飼養(yǎng)鸚鵡應(yīng)避免接觸生病的鸚鵡，購(gòu)買進(jìn)口鸚鵡應(yīng)該進(jìn)行檢疫；而對(duì)于已感染的患者，應(yīng)采取隔離治療措施。

呼吸與危重癥科 王小雨