咽喉炎是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、咽部異物感等癥狀，通過(guò)使用清咽利嗓及消炎藥可達(dá)到很好的療效。但有一種特殊類型的咽喉炎——反流性咽喉炎，它的癥狀和治療卻與常見(jiàn)的咽喉炎大不相同，困擾著一些患者。

反流性咽喉炎是胃食管內(nèi)容物反流后刺激損傷咽喉部黏膜引發(fā)的炎癥，又叫咽喉反流。反流物除直接刺激咽喉黏膜外，還會(huì)刺激食管引起迷走反射，其引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可對(duì)聲帶黏膜造成損傷，引起上食道括約肌的松弛反射，使反流物進(jìn)一步進(jìn)入咽喉引起損傷。

反流性咽喉炎的主要癥狀有：聲嘶。初始可為間斷性，癥狀重時(shí)可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。慢性咳嗽、咽喉異物感。慢性咳嗽有的表現(xiàn)為干咳，有的伴有咽喉分泌物的增多。有些病人自訴夜間會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽劇烈，影響睡眠。部分患者有頻繁的燒心、反酸等癥狀。少數(shù)患者還可出現(xiàn)喉痙攣、喉狹窄、喉接觸性肉芽腫等嚴(yán)重情況。除了以上癥狀，臨床上我們常結(jié)合喉鏡檢查及咽喉-食管的pH監(jiān)測(cè)來(lái)明確診斷。

可能您會(huì)問(wèn)，這與返流性食管炎有什么不同呢？?jī)烧哌€是有差別的：喉咽反流常發(fā)生于白天，站立或坐位時(shí)可發(fā)生，常以聲嘶、清嗓、咽異物感、長(zhǎng)期咳嗽、喉部分泌物多等為主要癥狀，喉鏡有相應(yīng)的杓區(qū)及聲帶的特異表現(xiàn)，和上食道括約肌功能不良有關(guān)。而返流性食管炎常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，以反酸、燒心、胸痛、吞咽困難等為主要不適，胃鏡可見(jiàn)食管炎、胃食管疝等表現(xiàn)，主要與下食道括約肌功能異常有關(guān)。

常規(guī)咽喉炎的藥物治療反流性咽喉炎效果不理想，常需結(jié)合下面藥物共同治療：質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床上的首選藥物，其起效快，抑酸作用強(qiáng)且時(shí)間長(zhǎng)、服用方便；H2-受體阻滯劑用于拮抗組胺引起的胃酸分泌，通過(guò)抑制胃酸分泌，減輕食管返流，藥物有西咪替丁、雷尼替丁等；中藥治療，如胃蘇顆粒，可以緩解患者的脹氣，并有止痛作用。

總之，反流性咽喉炎是一種難治的特殊類型的咽喉炎，當(dāng)你有上述癥狀，而通過(guò)常規(guī)藥物治療不佳時(shí)，建議您盡早至耳鼻喉科就診。

                         耳鼻喉科  徐金