鼓膜是一種形狀為橢圓形的半透明狀薄膜，位于中耳鼓室與外耳道交界處，是中耳的一道屏障，在聲音傳導(dǎo)的過程中，鼓膜的結(jié)構(gòu)能使傳入的聲波放大。

鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，可影響聽力，造成聽力障礙，也使細菌、污水、異物容易進入中耳腔，造成反復(fù)發(fā)作的中耳炎。

鼓膜穿孔有什么危害呢？

首先，鼓膜是聲音經(jīng)過外耳傳到中耳和內(nèi)耳至關(guān)重要的一環(huán)，所有聲音均需要經(jīng)過鼓膜傳遞并放大，其作用無可替代，鼓膜穿孔后，聲音的傳遞會受影響，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾。其次，鼓膜與外耳道相連，也是中耳的天然屏障，鼓膜穿孔使屏障上出現(xiàn)缺口，細菌一旦進入，會對中耳及內(nèi)耳進行破壞，引起中耳炎甚至迷路炎、腦膜炎、腦膿腫等，出現(xiàn)流膿、聽力下降、眩暈、耳鳴等癥狀，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾的同時，甚至可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)性聾。長期嚴重的耳聾，會產(chǎn)生認知力和注意力的下降，產(chǎn)生抑郁、癡呆等問題。另外，鼓膜穿孔容易合并其他疾病，因為鼓膜穿孔后，極容易繼發(fā)外耳道濕疹、真菌感染等。有些老年人患者，因老年性耳聾，需要佩戴助聽器輔助聽力。而鼓膜穿孔的患者，一方面，穿孔影響了聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽效果不好；另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力較差，每天取放助聽器，容易引起外耳、中耳炎癥，出現(xiàn)流膿，影響助聽器的使用。

如何治療鼓膜穿孔呢？

急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔：初期多為針尖樣，需要先有效控制炎癥。炎癥控制徹底后，小穿孔往往能自行修復(fù)；炎癥較重、穿孔較大者，炎癥控制后注意觀察，如果長期不愈，需要手術(shù)修補。

慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔：如為單純型中耳炎，可只行鼓膜修補術(shù)；如為肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，需要根據(jù)情況，在鼓膜修補的同時，進行中耳和乳突的手術(shù)，以便清理中耳和乳突的病變，探查聽骨鏈，并在必要時重建聽力。

外傷早期的鼓膜穿孔：保持患耳清潔干燥，禁水，預(yù)防感冒，定期隨訪，小的穿孔會自行修復(fù)；大的穿孔經(jīng)過觀察后，若無法愈合，可選擇手術(shù)修補。

另外，其他原因造成的鼓膜穿孔需要根據(jù)病情酌情處理。總之，引起鼓膜穿孔的原因眾多，引起的癥狀及治療方案也各不相同，若出現(xiàn)鼓膜穿孔的情況建議及時至耳鼻喉科就診，以免貽誤治療。

                       耳鼻喉科  徐金