在我們身體上腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的小器官——胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一，因?yàn)樗且粋€(gè)有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。

胰腺超聲操作手法：

從縱行掃查顯示胰體部的位置，將探頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，就可顯示出胰腺的長(zhǎng)軸圖像，此時(shí)可對(duì)胰腺進(jìn)行擺動(dòng)和平行掃查。雖然脾靜脈是觀察胰腺長(zhǎng)軸斷面的基準(zhǔn)，但是能顯示脾靜脈的部位，不一定都能顯示出胰腺的全部，要仔細(xì)觀察在脾靜脈前后有無(wú)胰腺組織。另外，雖然是在劍突下橫斷掃查來(lái)顯示胰腺長(zhǎng)軸斷面，但是要使探頭稍微斜向左上方。

要點(diǎn)提示：

( 1）觀察胰腺的注意事項(xiàng)

因消化道內(nèi)氣體的干擾而顯示困難時(shí)，可以采取變換體位（坐位或右側(cè)臥位)、飲水法（胃充盈法）進(jìn)行觀察。為了減少消化道氣體對(duì)觀察胰腺的影響，壓迫掃查已成為基本的掃查方式，但是對(duì)于過(guò)瘦的患者，壓迫掃查反而會(huì)造成胰腺、血管顯示不清，這方面需要注意。

 (2）不受消化道影響的胰腺觀察方法

胰腺前方有胃及消化道覆蓋，消化道的內(nèi)容物及氣體會(huì)影響對(duì)胰腺的觀察。為了消除這種影響，最有效的辦法是飲用脫氣水，但是有時(shí)受到其他因素影響，患者不能飲水。

這時(shí)可以試試另外一種方法，利用肝作為透聲窗。劍突下橫斷掃查時(shí)，探頭從頭側(cè)以向下俯瞰的方式掃查，利用肝作為透聲窗對(duì)胰腺進(jìn)行觀察。如果這種掃查法可以確認(rèn)胰腺的頭部，那么就以此為支點(diǎn)，完成對(duì)胰腺的全部觀察。

另外，呼吸也不單是深吸氣，也可以保持輕輕地吸氣和呼氣狀態(tài)，經(jīng)常是一邊尋找顯示最好的圖像，一邊進(jìn)行檢查。通過(guò)控制呼吸仍不能得到較好的視野時(shí)，囑患者屏氣并使下腹部膨隆，做這個(gè)動(dòng)作可使腸管以較快的速度向下移動(dòng)，而胰腺移動(dòng)幅度較小，這樣可以獲得較好的視野。如果遇到肝萎縮或胃術(shù)后的患者，探頭可從足側(cè)向上逆向掃查，來(lái)觀察胰腺。

 (3）對(duì)胰頭部（鉤突部）的觀察

劍突下橫斷掃查對(duì)胰腺長(zhǎng)軸進(jìn)行觀察，這是日常工作中經(jīng)常要做的，但是也不能忽略縱斷掃查對(duì)胰腺的觀察，特別是對(duì)胰頭部位的觀察，縱斷掃查必不可少。這種掃查可很好地顯示胰頭部頭側(cè)及足側(cè)的組織結(jié)構(gòu)，下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間的鉤突部也可以很好地顯示。

如果條件較好的話，還可以顯示十二指腸降部、膽總管開口處，對(duì)于梗阻性黃疸的患者，這種掃查方法是必需的。

 超聲科 馬建