彈力纖維瘤（Elastofibroma）在軟組織腫瘤組織學(xué)的WHO分類中屬于良性的纖維母細(xì)胞類/肌纖維母細(xì)胞類腫瘤。好發(fā)于中老年女性，大部分患者的年齡在50歲以上，平均年齡55～70歲，多為單發(fā)，以肩胛下區(qū)多見，多位于前鋸肌、背闊肌和菱形肌的深層，邊緣與四周其余組織相延續(xù)，與胸筋膜、肋骨骨膜及肋間韌帶關(guān)系密切，另外一個相對多見的部位是尺骨鷹嘴下方。肩胛下區(qū)的彈力纖維瘤在肩關(guān)節(jié)處于前屈和內(nèi)收位置時腫塊可更加明顯，外展或內(nèi)收肩關(guān)節(jié)時患者可感覺到肩胛骨的撞擊感。對于引起癥狀的彈力纖維瘤應(yīng)當(dāng)進行手術(shù)切除治療，對于無癥狀的患者應(yīng)當(dāng)進行活檢，以除外肉瘤的可能，同時應(yīng)定期隨訪，當(dāng)病變直徑超過5cm時建議手術(shù)切除。有學(xué)者提出肩胛骨與胸壁的反復(fù)摩擦、應(yīng)力增加、局部的反復(fù)性外傷及膠原變性等是彈力纖維瘤產(chǎn)生的原因。

超聲表現(xiàn)：

腫物無明顯包膜，邊界不清，病變內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為條索樣高低回聲相間的團塊，強回聲為灶狀分布的脂肪組織，低回聲為粗大的彈力纖維，彩色多普勒檢查沒有明顯血流信號。

鑒別診斷：

1.脂肪瘤：脂肪瘤多發(fā)生于皮下脂肪層，而彈力纖維瘤則位于肌肉層深處。

2.肢體韌帶樣纖維瘤：往往形態(tài)不規(guī)則，浸潤生長或者呈結(jié)節(jié)狀，邊界不清，可以直接侵犯肌肉及骨質(zhì)，增強強化明顯。

多發(fā)于兒童及青少年，好發(fā)于肢體近端軟組織，尤其好發(fā)于臀部，腫瘤內(nèi)可見少量血流信號。

3.脂肪瘤樣脂肪肉瘤（分化良好）：與肌內(nèi)脂肪瘤影像表現(xiàn)相同，多見于高齡男性，只能依靠病理檢查。
    4.假性肌肥大癥：肌纖維顯著纖細(xì)萎縮、脂肪充填較多，伴較多增生血管
5.肌內(nèi)血管脂肪瘤：完整包膜，境界清楚，又大量血管和成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，穿刺抽出較多血液。
6.血管瘤：中等密度軟組織塊，內(nèi)見脂肪，形態(tài)不規(guī)則范圍大，常侵及肌肉，典型者可見靜脈石，增強強化明顯。

超聲科 馬建