72歲的患者李奶奶（化名）于1年前出現(xiàn)腰痛，伴有雙下肢疼痛、麻木，近3月以來(lái)，李奶奶的疼痛持續(xù)加重，達(dá)到不能忍受的程度，予保守治療后，癥狀無(wú)改善。MRI檢查顯示:L3/4、L4/5腰椎管嚴(yán)重狹窄，需進(jìn)行手術(shù)治療。

由于合并2型糖尿病、高血壓病3級(jí)(極高危)、冠心病、腦梗死、重度骨質(zhì)疏松等多種基礎(chǔ)疾病，且因腦梗死、冠心病、腸梗阻等疾病多次住院治療，李奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，拒絕為其手術(shù)治療。

2周前，不堪痛苦的李奶奶最終動(dòng)了輕生的念頭，自行注射過(guò)量胰島素。后經(jīng)我院急診和ICU的全力救治，方才轉(zhuǎn)危為安。然而神經(jīng)卡壓引起的下肢痛仍深度困擾著她，讓李奶奶情緒十分低落，求生欲望低下。

脊柱科會(huì)診確定術(shù)式

我院脊柱科及時(shí)會(huì)診，了解到李奶奶的特殊情況后，病區(qū)主任鄭紅兵非常重視，立即組織全科討論。

鑒于患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，科室擬行單邊雙通道內(nèi)鏡下脊柱雙側(cè)減壓術(shù)（ULBD），由主任鄭紅兵親自手術(shù)。

UBE為李奶奶解除病痛

術(shù)中，通過(guò)透視定位責(zé)任間隙（L3/4、L4/5），并在間隙上下僅各做1cm切口，尾端切口為內(nèi)鏡通道，頭端切口為工作通道。

內(nèi)鏡下暴露右側(cè)椎間隙及黃韌帶，去除同側(cè)增生的關(guān)節(jié)突、部分椎板及黃韌帶，徹底松解同側(cè)出口根、行走根及受壓硬膜，進(jìn)一步去除對(duì)側(cè)肥厚的黃韌帶及增生壓迫椎管的部分關(guān)節(jié)突。確定硬膜及雙側(cè)神經(jīng)根松弛，完成單側(cè)入路下雙側(cè)減壓。

術(shù)后行走自如，李奶奶重燃希望

術(shù)后第一天，李奶奶下肢疼痛感較術(shù)前已明顯改善，雙下肢直腿抬高均達(dá)60°以上；第二天，患者即在腰圍保護(hù)下適當(dāng)下床活動(dòng)；第四天，患者已可下床自由活動(dòng)。

解除雙下肢疼痛后，李奶奶十分開(kāi)心，她和家人又重新燃起了對(duì)生活的希望。她的兒子表示：“以前因?yàn)檫@個(gè)病，我媽不能好好走路，情緒不太好。通過(guò)宿遷醫(yī)院的治療，我媽現(xiàn)在能下地行走了，腿、腰也不疼了。我們家里都相信，未來(lái)會(huì)越來(lái)越好！”

UBE優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥

相較于傳統(tǒng)的開(kāi)放術(shù)式，UBE具有創(chuàng)傷小、出血少、感染率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；相較于單軸脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，UBE因其觀察通道和工作通道為兩個(gè)獨(dú)立通道，具備手術(shù)視野更廣、減壓范圍更大、適應(yīng)癥更廣泛、并發(fā)癥更低等多種優(yōu)勢(shì)。

我院鄭紅兵主任團(tuán)隊(duì)于2021年率先在宿遷地區(qū)引進(jìn)UBE，目前已常規(guī)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾患，目前已為100余位患者成功解除病痛，在我科退變性疾病手術(shù)中占比80％以上。

除UBE外，經(jīng)皮椎體成形、經(jīng)皮微創(chuàng)置釘、經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)……骨科同時(shí)可開(kāi)展多種微創(chuàng)技術(shù)，助力患者快速恢復(fù)健康。

黨辦徐甜甜