近日，我院創(chuàng)傷骨科病區(qū)為一例因復(fù)雜骨盆髖臼骨折入院的患者實(shí)施單切口手術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院骨盆髖臼手術(shù)技術(shù)再上新臺(tái)階。
高處墜落致骨盆髖臼骨折緊急送醫(yī)
患者吳先生因“外傷致右髖部腫痛、活動(dòng)受限”入院。此前，吳先生從3米高處跌落，右側(cè)髖部著地，傷后感到右側(cè)髖部疼痛劇烈、無(wú)法活動(dòng)，經(jīng)休息不能緩解。
經(jīng)行影像CT檢查，以“右側(cè)骨盆骨折、右側(cè)髂骨骨折、右側(cè)恥骨分支骨折、右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，右側(cè)髖臼骨折”收治至創(chuàng)傷骨科病區(qū)。
3D打印模擬骨折模型 減少手術(shù)時(shí)間
術(shù)前，創(chuàng)傷骨科利用3D打印技術(shù)制作吳先生的骨盆骨折模型，最大程度模擬其骨折部位的情況，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷病情，提前進(jìn)行模擬復(fù)位和固定，減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)前與介入科合作，通過(guò)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)封閉可能會(huì)導(dǎo)致大出血的血管，降低術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
挑戰(zhàn)創(chuàng)傷骨科手術(shù)“天花板” 將浮動(dòng)碎骨拼接復(fù)位
骨盆是人體骨骼結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的部位之一，其解剖構(gòu)造復(fù)雜，周圍血管神經(jīng)豐富，手術(shù)治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，骨盆髖臼骨折手術(shù)歷來(lái)被認(rèn)為是創(chuàng)傷骨科手術(shù)的“天花板”。針對(duì)此類病種，單切口是近年來(lái)處理復(fù)雜骨盆髖臼骨折的主流微創(chuàng)術(shù)式，相比于傳統(tǒng)的雙切口手術(shù)，單切口處理復(fù)雜骨盆髖臼骨折手術(shù)只需一個(gè)切口且切口更短、出血更少、手術(shù)時(shí)間減少至少一半，但對(duì)術(shù)者要求甚高。
吳先生的碎骨游離分布、骨框架復(fù)位困難，需要極大的耐心和創(chuàng)新性的方法復(fù)原。術(shù)中，創(chuàng)傷骨科病區(qū)主任楊光輝使用重力復(fù)位的方法，將多塊復(fù)雜、游離的骨塊用非常規(guī)的方式復(fù)位，用包括特種鋼板在內(nèi)的多塊鋼板固定，同時(shí)使用通道螺釘技術(shù)固定后柱。術(shù)中骨折復(fù)位固定后，當(dāng)即檢查吳先生的髖關(guān)節(jié)功能，活動(dòng)已經(jīng)良好。
手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，吳先生的右側(cè)髖部就可以活動(dòng)了，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，吳先生現(xiàn)已康復(fù)出院，出院隨訪結(jié)果良好。
專家提醒
高空墜落傷是一種很嚴(yán)重的損傷，很可能會(huì)出現(xiàn)跟骨、下肢骨、腰椎、胸椎、脊椎、頸椎、骨盆等骨折，除了骨折之外，還會(huì)引起其他器官的損傷，如膀胱、肝脾等。因此要在第一時(shí)間判斷患者生命體征，觀察血壓、呼吸及出血情況；如果脊髓損傷，搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)頸椎、胸椎及腰椎，避免不恰當(dāng)?shù)奶幚碓斐啥螕p傷；如情況嚴(yán)重，需立刻撥打“120”，緊急送醫(yī)。
