靜脈輸液是臨床治療疾病的主要方式，我國(guó)平均每人每年輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界平均數(shù)值每人每年3瓶。靜脈輸液可將藥物通過(guò)血液直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，迅速產(chǎn)生藥效，因此被作為病患首選治療手段，但其潛在的危害大眾并不了解，其中尤以輸液中的微粒造成的不良反應(yīng)/事件較多。

小小微粒難發(fā)現(xiàn)

 輸液微粒是指輸液微粒污染指在輸液過(guò)程中輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，成品輸液中存在的輸液顆粒，是導(dǎo)致靜脈注射給藥不良反應(yīng)/事件的重要因素。

2020年版《中國(guó)藥典》對(duì)輸液微粒的限度做了明確的規(guī)定，標(biāo)示量為100 mL或100 mL以上的靜脈用注射液除另有規(guī)定外，每1mL中含10 μm及10 μm以上的微粒數(shù)不得過(guò)25 粒，含25 μm及25 μm以上的微粒數(shù)不得過(guò)3粒。輸液微粒按照來(lái)源可分為4類(lèi)，主要為藥物性微粒、器物性微粒、安瓿瓶玻璃屑、瓶塞橡膠微粒。

進(jìn)入血液大隱患

 輸液微粒進(jìn)入血管不能代謝，會(huì)進(jìn)入重要臟器，引起靜脈炎、肉芽腫、血管栓塞；還可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、膿毒病綜合征、器官衰竭和其他血管物理方面的改變、血漿生化水平的改變、不可逆的病理性改變等；部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果證明輸液微粒還可導(dǎo)致腫瘤和癌癥。

哪里來(lái)的哪里“去”

 輸液微粒主要通過(guò)藥物生產(chǎn)、混合調(diào)配操作、貯存環(huán)境等過(guò)程中產(chǎn)生。主要可以通過(guò)以下幾個(gè)措施預(yù)防輸液顆粒：對(duì)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制、設(shè)置靜脈輸液調(diào)配中心（PIVAS），凈化調(diào)配操作環(huán)境、選擇合適成品輸液儲(chǔ)存條件。

輸液安全常相伴

提高輸液安全，減少靜脈輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。輸液微粒的控制應(yīng)該成為輸液質(zhì)量控制的關(guān)鍵性指標(biāo)。有效的防范輸液微粒的污染，就必須加強(qiáng)輸液產(chǎn)品全生命周期各個(gè)階段的管理，不斷完善和制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，嚴(yán)格防控來(lái)源于各個(gè)渠道的輸液微粒，以提高臨床輸液的安全性，減少危害的發(fā)生。

藥學(xué)點(diǎn)評(píng)：輸液微粒雖然小，進(jìn)入血液不得了。輸液安全怎么辦，質(zhì)量管理心知曉。輸液微粒作為靜脈注射給藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的重要因素，嚴(yán)格把控輸液產(chǎn)品全生命周期，減少輸液微粒產(chǎn)生，提高輸液質(zhì)量與安全，降低不良反應(yīng)危害尤為重要。本文圍繞靜脈輸液微粒，從定義、來(lái)源、危害、防治措施等多方面展開(kāi)敘述，結(jié)構(gòu)完整，語(yǔ)言科學(xué)。有利于提高公眾對(duì)于輸液的安全認(rèn)知，提升相關(guān)工作人員藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，具有科普教育價(jià)值與意義，同意推薦。

藥學(xué)部 喬巖