今年65歲的王阿姨于16年前出現(xiàn)口干、多飲、多尿癥狀，每天飲水量可達(dá)3000ml以上，每天小便10余次，診斷為2型糖尿病后，一直通過控制血糖治療。1周前，患者口干、多飲、多尿癥狀較前明顯加重，心臟彩超檢查提示其左心房實(shí)性占位病變，考慮為左心房粘液瘤。

心臟也會(huì)長(zhǎng)腫瘤！

心臟居然也會(huì)長(zhǎng)腫瘤？不同于人體的其他器官，心肌細(xì)胞不會(huì)分裂繁殖，所以心臟很難出現(xiàn)原位癌變，同時(shí)，心臟通過快速流動(dòng)的血流實(shí)現(xiàn)泵血功能，使得癌細(xì)胞很難附著，因此，心臟也轉(zhuǎn)移癌的罕見區(qū)域。而心臟粘液瘤是一種原發(fā)性的心臟腫瘤，約占所有心臟腫瘤的 50%~70%。腫瘤雖以良性居多，但因瘤體質(zhì)地多為膠凍狀，會(huì)隨著心臟跳動(dòng)來回?cái)[動(dòng)，易發(fā)生局部脫落，引起血管栓塞、腦梗、肺梗等，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致暈厥、心力衰竭甚至猝死。早期，患者一般無特殊癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者主要表現(xiàn)為嗜睡疲勞、發(fā)熱消瘦、貧血無力、食欲低下、體重減輕、痛性紅斑、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹等。

因疾病的風(fēng)險(xiǎn)性較大，明確診斷后，胸心外科決定聯(lián)合南京鼓樓醫(yī)院心臟外科專家周慶教授會(huì)診手術(shù)。

由于患者年紀(jì)較大，且合并患有主動(dòng)脈關(guān)閉不全(輕度)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病2級(jí)(極高危)、2型糖尿病伴血糖控制不佳、頸動(dòng)脈斑塊、腔隙性腦梗塞、甲狀腺結(jié)節(jié)、雙肺結(jié)節(jié)等多種病癥，手術(shù)難度較大。因此，制定詳盡的手術(shù)方案以縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是關(guān)鍵。

為此，胸心外科邀請(qǐng)周慶教授聯(lián)合我院胸心外科團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、ICU等相關(guān)科室進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，決定從右側(cè)腋下做一個(gè)小切口進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，完整切除王阿姨心臟中的“不定時(shí)炸彈”。這種微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、出血少，但操作空間狹小，加上心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)術(shù)者的精準(zhǔn)操作要求更多，是心臟外科手術(shù)中一種較高難度的術(shù)式。

手術(shù)當(dāng)天，周慶教授帶領(lǐng)我院心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)從小切口置入各種體外循環(huán)管道，在狹窄的空間內(nèi)快速、精準(zhǔn)定位，探查到左心房處約雞蛋大小的細(xì)蒂瘤體，于瘤體蒂部完整切除腫瘤，成功摘除了這顆隱藏在心臟內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。整個(gè)手術(shù)過程中心臟停跳僅半小時(shí)，最大程度地縮短了手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。瘤體切除后，縫合心臟切口，很快王阿姨心臟再次跳動(dòng)起來。

術(shù)后，王阿姨從手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU病房，進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)過ICU的精心診療，術(shù)后三個(gè)半小時(shí)就拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)清醒?；謴?fù)期間，王阿姨各項(xiàng)生命指標(biāo)按照預(yù)期轉(zhuǎn)好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

2022年9月，我院與南京鼓樓醫(yī)院心臟外科合作成立名醫(yī)工作室，依托南京鼓樓醫(yī)院的強(qiáng)大技術(shù)支撐，我院致力于將心臟治療的最新理念、最新的方式帶到宿遷。目前，醫(yī)院可通過開胸、胸腔鏡、介入等多種手段治療心臟疾病，逐步形成了一個(gè)完整的心臟外科治療體系。未來，我們將繼續(xù)致力于心臟外科領(lǐng)域的創(chuàng)新和技術(shù)突破，為廣大患者帶來更多更全面的醫(yī)療服務(wù)。

文字：徐甜甜

圖片：心胸外科