目前，前列腺癌已成為男性健康領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)，早期篩查和精準(zhǔn)診斷是提高生存率的關(guān)鍵。我院開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢技術(shù)，以精準(zhǔn)、微創(chuàng)為特點(diǎn)，為前列腺癌的早期診斷和治療帶來(lái)新的希望，是目前宿遷地區(qū)唯一一家可以開(kāi)展此類(lèi)檢查的醫(yī)院。
前不久，76歲的吳大爺在外院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血總前列腺特異性升高，慕名來(lái)到我院泌尿外科主任張紹崎門(mén)診就診。在了解吳大爺?shù)那闆r后，張紹崎為其進(jìn)一步完善前列腺磁共振檢查，結(jié)果提示：前列腺左側(cè)葉有約1cm大小病變區(qū)。
為進(jìn)一步明確診斷，泌尿外科為吳大爺進(jìn)行了局麻超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，穿刺時(shí)間10分鐘就完成了，靶點(diǎn)穿刺組織病理確診為前列腺腺泡細(xì)胞癌Gleason4+3，癌細(xì)胞并未發(fā)生轉(zhuǎn)移。泌尿外科為吳大爺進(jìn)行了腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后吳大爺康復(fù)順利，重獲健康人生。
據(jù)悉，我國(guó)新確診的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例將近70%，直接影響了前列腺癌患者的生存率。前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠獲取前列腺癌確診信息。超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)均是目前診斷前列腺癌的常用方法，可以提高早期前列腺癌的診斷率，降低死亡率。我院作為本市唯一一家可以開(kāi)展前列腺穿刺術(shù)的醫(yī)院，自2019年開(kāi)展該技術(shù)起，現(xiàn)年穿刺例數(shù)逾200例。
科普小貼士：
1. 什么是超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)？
超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)就是在患者行會(huì)陰部局部麻醉的情況下，經(jīng)直腸超聲定位，在會(huì)陰部入針通過(guò)確定的前列腺穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，收集組織標(biāo)本送檢，最后消毒加壓包扎會(huì)陰部進(jìn)針點(diǎn)。術(shù)中會(huì)將前列腺分為12個(gè)區(qū)域，在直腸BK超聲實(shí)時(shí)雙平面引導(dǎo)下，用細(xì)針在前列腺組織內(nèi)提取組織，通過(guò)超聲的矢狀平面來(lái)確定穿刺針的針道位置以及穿刺的深度，通過(guò)橫斷平面來(lái)確定具體需要穿刺的靶點(diǎn)位置。
2. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢的優(yōu)點(diǎn)
更精確：經(jīng)直腸前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的腫瘤，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺很好取樣前列腺外周帶，準(zhǔn)確區(qū)分前列腺的前后半?yún)^(qū)和尖部。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺的陽(yáng)性率高于經(jīng)直腸前列腺穿刺。
疼痛小：經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺術(shù)，因其穿刺路徑短，患者疼痛感低，更舒適。
出血少：經(jīng)會(huì)陰穿刺減少了直腸損傷的風(fēng)險(xiǎn)，出血情況更為輕微。
感染風(fēng)險(xiǎn)低：經(jīng)直腸穿刺因腸道內(nèi)細(xì)菌較多，更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺術(shù)區(qū)消毒更便捷。嚴(yán)重感染發(fā)生率幾乎為0，更適合感染高危人群。
術(shù)后恢復(fù)快：經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺不需要經(jīng)直腸前列腺穿刺的充足腸道準(zhǔn)備，甚至不需要特殊腸道準(zhǔn)備，患者可快速恢復(fù)日?；顒?dòng)。
3.經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺的適應(yīng)征
血清前列腺特異性抗原PSA升高（＞10ng/ml）；
PSA升高（4~10ng/ml）,f/TPSA可疑，PSAD值可疑；
直腸指檢（DRE）發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，任何PSA；
其他部位發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，且懷疑原發(fā)灶來(lái)自前列腺癌；超聲或者其他影像（MRI/CT/PET-CT）發(fā)現(xiàn)可疑病灶，任何PSA值；
對(duì)非手術(shù)及局灶治療療效評(píng)價(jià)，治療前后前列腺癌病理變化的對(duì)比。
泌尿外科 孫永明
